Дата

С О Г Л А С И Е

Я, нижеподписавший(ая)ся, Ф.И.О. отца/матери; дата, месяц, год рождения (загранпаспорт №, кем и когда выдан), даю согласие на самостоятельную поездку ( поездку в сопровождении ФИО, дата, месяц, год рождения, сведения о загранпаспорте) моей/моего несовершеннолетней(го) дочери/сына ФИО, дата, месяц, год рождения, сведения о загранпаспорте, из Австралии в Российскую Федерацию и из Российской Федерации в Австралию на период с дата по дата.

Подпись: _____________

Ф.И.О.: _____________________________________________________